Πώς θεραπεύεται η αθλητική αμηνόρροια;

 

Μολονότι πολλά ερωτήματα σχετικά με τις μακροχρόνιες συνέπειες της αμηνόρροιας μένουν ακόμη αναπάντητα, οι περισσότεροι συμφωνούν ότι θα πρέπει να εξετάζονται τα αίτιά της και να θεραπεύεται (αν ενδείκνυται) όταν αυτή διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες. Οι γιατροί θα μπορέσουν να αποκλείσουν πολλές πιθανές αιτίες διαταραχών της έμμηνου ρύσης, αλλά μια συνολική αξιολόγηση και θεραπεία θα απαιτήσει τη γνώση κάποιου ειδικού στον τομέα αυτό. Τέτοιοι γιατροί μπορεί να είναι οι ενδοκρινολόγοι, γυναικολόγοι, αθλητίατροι, ή γιατροί με ειδίκευση στα οστά. Μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε και άλλους ειδικούς, όπως αθλητικοί διατροφολόγοι, εργοφυσιολόγοι, ψυχολόγοι και ψυχίατροι. Η εξέταση θα περιλαμβάνει εκτεταμένο ιστορικό, σωματική εξέταση, αιματολογικές αναλύσεις και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικές ακτινογραφίες. Εάν η αμηνόρροια παρατείνεται, θα πρέπει να μετρηθεί η οστική πυκνότητα στην οσφυϊκή μοίρα και/ ή το ισχίο.

Η ορμονική θεραπεία μπορεί να μην αναγκαία, εάν οι προδιαθεσικοί παράγοντες, όπως το χαμηλό βάρος, οι διατροφικές διαταραχές και η υπερπροπόνηση μπορούν να μειωθούν, ώστε να επανέλθει η περίοδος, ωστόσο, πολλές αθλήτριες αρνούνται να μειώσουν την προπόνηση ή να αυξήσουν το βάρος τους. Αν συνεχιστεί η αμηνόρροια παρά τη μείωση όλων των προδιαθεσιακών παραγόντων, τότε συνήθως συνίσταται ορμονική θεραπεία. Ποιο ακριβώς ορμονικό σκεύασμα θα χρησιμοποιηθεί εξαρτάται από την κάθε περίπτωση και την προτίμηση του ειδικού. Τόσο τα αντισυλληπτικά χάπια που περιέχουν οιστρογόνα όσο και η ορμονική θεραπεία είναι πιθανό να μειώσουν την περαιτέρω απώλεια ανόργανων συστατικών του οστού και να αυξήσουν ελαφρώς την οστική πυκνότητα.

Η ορμονική θεραπεία στοχεύει στην επαναφορά της φυσιολογικής συγκέντρωσης των οιστρογόνων και της προγεστερόνης στις μετεμμηνοπαυσικές γυναίκες. Επομένως, η ποσότητα που θα χορηγηθεί από κάθε ορμόνη μπορεί να μην είναι κατάλληλη για όλες τις προεμμηνοπαυσικές γυναίκες, αλλά το πλεονέκτημα της μεθόδου αυτής είναι ότι αυτές οι ορμόνες υπάρχουν φυσιολογικά στον οργανισμό και μπορεί να μην έχουν τόσες παρενέργειες όσες τα αντισυλληπτικά χάπια που περιέχουν συνθετικά οιστρογόνα και προγεστερόνη σε σχετικά μεγάλες ποσότητες. Αυτό αναστέλλει το φυσιολογικό έμμηνο κύκλο, εμποδίζοντας την απελευθέρωση της LH και της FSH από τον εγκέφαλο. Παρενέργειες και από τους δύο τρόπους θεραπείας είναι η αύξηση του βάρους, η ευερεθιστότητα στα στήθη, η ξαφνική αιμορραγία και η συναισθηματική αναστάτωση, αλλά οι περισσότερες από αυτές υποχωρούν μετά τους πρώτους λίγους μήνες της θεραπείας. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι εκατομμύρια γυναίκες σε όλον τον κόσμο χρησιμοποιούν και τις δύο μεθόδους χωρίς καμία σοβαρή παρενέργεια.

Τα συμπληρώματα ασβεστίου έχουν προταθεί ως εναλλακτική λύση στην ορμονική θεραπεία, αλλά για την ώρα δεν υπάρχουν στοιχεία που να δείχνουν ότι προλαμβάνουν την απώλεια ανόργανων συστατικών από τα οστά σε αθλήτριες με αμηνόρροια. Σίγουρα, τα συμπληρώματα ασβεστίου μαζί με την ορμονική θεραπεία αποτελούν μια λογική προσέγγιση, ιδιαίτερα όταν είναι ελλιπής η πρόσληψη αυτού του απαραίτητου μετάλλου από ορισμένες αθλήτριες.

Η ορμονική θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί για πολλά χρόνια, έως ότου η αθλήτρια αποφασίσει να μειώσει την προπόνηση ή να δημιουργήσει οικογένεια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο φυσιολογικός κύκλος επανέρχεται μέσα σε λίγους μήνες. Εάν ο κύκλος δεν αποκατασταθεί μέσα σε ένα χρόνο, αυτό σημαίνει ότι υπάρχουν άλλες αιτίες της διαταραχής στον κύκλο, όπως ιατρικά προβλήματα, χρόνια διατροφική διαταραχή ή χαμηλό σωματικό βάρος. Σε μερικές γυναίκες μια ειδική ορμονοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην έναρξη του κύκλου.

Πηγή: η Διατροφή της Αθλούμενης Γυναίκας 

A. Bean - P. Wellington